Endoskopik cerrahi laparoskopi ve histeroskopi olarak ikiye ayrılmaktadır.
Laparoskopik
cerrahide karında ortalama 0.5 cm lik üç adet kesi yaparak karın içinin
kamera yardımı ile görüntülenmesi işlemidir. Bu küçük yerlerden
girilerek kadın hastalıklarını ilgilendirecek operasyonların neredeyse
tamamı yapılabilmektedir.
Histeroskopik cerrahi ise; rahim içinin kamera yardımıyla gözlenmesi ve tanı ve tedavinin birlikte uygulanmasıdır.
Laparoskopik cerrahinin açık cerrahiye avantajları nedir?
Laparoskopik
cerrahi ile yapılan operasyonlarda hastanın operasyon sonrası ağrı
duyma oranı azalmakta, taburcu olma süresi kısalmakta, günlük
aktivitesine daha çabuk dönebilmekte, ve estetik olarak açık
cerrahideki yara izi görülmemektedir.
Laparoskopik cerrahide kadın hastalıklarında hangi operasyonlar yapılabilmektedir?
Laparoskopik
cerrahi yöntemi ile kadın hastalıklarını ilgilendiren operasyonların
neredeyse tamamı yapılabilmektedir. Laparoskopinin temel ilkesi
hastanın operasyon süresinin kısalması, daha az ağrı duyması ve daha
çabuk eve ve işe dönebilmesidir.
Laparoskopi
ile yapılabilen operasyonları sıralarsak; dış gebelik operasyonları,
yumurtalık kist operasyonları, myom operasyonları, tüpleri ilgilendiren
operasyonlar, rahim alınması operasyonları (histerektomi), idrar
kaçırma operasyonları, rahim sarkması operasyonları, rahim alınmasından
sonraki vagen sarkma operasyonları, idrar torbası sarkma operasyonları,
rahim kanseri özellikle endometrial kanser operasyonları yaklaşık 0.5
cm lik üç küçük kesiden girilerek yapılabilmekte ve hasta aynı gün veya
ertesi günü hastaneden taburcu olmakta ve aynı hafta içerisinde günlük
aktivitesine dönebilmektedir.
Laparoskopik cerrahinin kısırlık tedavisinde yeri nedir?
Laparoskopik
cerrahiyi kısırlık tanı ve tedavisinde sıklıkla kullanmaktayız. Rahim
kanallarının kapalı olup olmadığını laparoskopi esnasında boyalı madde
vererek tanımlamakta ve tıkanmış olan kısım kanalın dış kısımlarında ve
kanal işlev görebilecek durumda ise rahatlıkla açılarak hastanın gebe
kalması sağlanabilmektedir. Rahimde yerleşen myom benzeri oluşumlar
laparoskopi ile kolaylıkla çıkarılabilmektedir. Kısırlığa yol açtığı
düşünülen ve tedavi edilmediğinde yumurtalık kapasitesini azaltan
çikolata kistleri de (endometrioma) laparoskopi yöntemi ile yumurtalık
dokusuna en az zarar vererek çıkarılmaktadır.
Histeroskopik cerrahi nedir?
Histeroskopik
cerrahi rahim içinin kamera yardımıyla görüntülenmesi ve rahim içinde
var olan anormal oluşumların hem tanınması hem de aynı zamanda tedavi
edilmesidir.Bu amaçla rahim içerisine histeroskop denilen cihaz
yerleştirilir ve hem tanı hem de tedavi sağlanır.
Kimlere histeroskopi yapılmalıdır?
Histeroskopi
hem tanı hem de tedavi amacıyla yapıldığından ultrasonografide
şüphelenilen polip, myom gibi istenmeyen yapıların çıkarılmasında ve
doğuştan rahim içi perde (septum) varlığında rahim içinin normal hale
getirilmesi için ve rahim içi yapışıklık varsa yapışıklıkların açılması
için yapılabilmektedir.
Kısırlık tanı ve tedavisinde histeroskopinin yeri nedir?
Rahim
içinde yer işgal eden yapılar; polip,myom,septum kısırlık tedavisinden
önce mutlaka çıkarılmalıdır. Çünkü yardımcı üreme yöntemleri ile elde
edilen iyi kaliteli bir embriyo eğer rahim içi uygun değilse gelişimini
sürdüremez. Yine rahim içerisinde yapışıklık varsa aynı nedenden dolayı
tedavi öncesi mutlaka histeroskopi yöntemi ile açılmalıdır.
Tekrarlayan
tüp bebek uygulamalarında iyi kalitede embriyo transferine rağmen
gebelik elde edilememiş hastalarda, yeni bir tedavi öncesi histeroskopi
ile rahim içine bakılması önerilmektedir.
Tanısal
amaçla yapılan histeroskopide rahim iç zarının yapısı ve damarlanması
incelenerek tüp bebek tedavi öncesinde değerlendirme yapılabilmektedir.